Ваше тело состоит из ряда костных соединений, называемых суставами. Их цель состоит в обеспечении движения внутри тела и поддержания Вашего веса. Каждый сустав окружен мышцами, связкам, сухожилиями и суставной капсулой. Все они обеспечивают стабильность сустава.
Диапазон движений (или размах движений в градусах) в суставе определяется напряженностью связок, сухожилий, мышц и суставной капсулы, окружающих определенный сустав - чем более свободны или гибки эти структуры, тем больше диапазон движения. Чем они напряженнее, тем меньше размах движения.
В целом, ежедневный объем движений человека достаточен для содержания его/ее суставов в свободном и гибком состоянии. Слабость, вызванная Вашей травмой,
может нарушить полный объем движения Ваших суставов. Из-за этой слабости и возникшей в результате этого утраты потери объема движения, возникает необходимость определить другие способы растяжения суставов и поддержания гибкости структур вокруг них.
Утрата движения воздействует на Вас и Ваше тело разными способами. Напряженность Ваших суставов - в бедрах, коленях или плечах - зачастую ограничивает положения, которые может принимать Ваше тело. Это ограничивает виды деятельности, которые Вы можете выполнять самостоятельно. Использование ручного инвалидного кресла содействует укреплению и напряженности передних мышц плеча.
Это может привести к сутулости. Осторожное растяжение передних мыши и укрепление задних мышц может улучшить осанку и сохранить здоровые плечи. (См. главу “Нервы,
мышцы и кости”).
Напряженность туловища и ног также может оказывать влияние на Вашу осанку в положении сидя или стоя, особенно, если на одной стороне тела наблюдается большая напряженность, чем на другой. Это может привести к искривлению или скручиванию Вашей спины и нарушить равновесие тела. Это может мешать очищению Вашей паховой области, особенно принятию положения ног во время занятий сексом.
Уменьшение диапазона движений Ваших рук, ног и туловища обычно способствует
увеличению давления в локализованных точках, а не равномерному его распределению. Такая локализация давления значительно увеличивает риск повреждения кожи. Сохранение гибкости Ваших суставов также уменьшает спастичность мышц.
Специалист по трудовой и физической терапии проинструктирует Вас о том, как вы должны выполнять свой собственный набор упражнений на диапазон движений.
Специально для Вас и Ваших индивидуальных проблем будет разработана программа.
Если вы не в состоянии самостоятельно делать упражнения, Вас научат, как проинструктировать ваших помощников в выполнении этих упражнений. Помните, что
даже если Вы не можете делать упражнения сами, Вы все равно несете ответственность за Ваше тело и то, что с ним происходит.
В некоторых случаях, особенно в случае с руками. Ваши врачи могут допустить некоторую напряженность в некоторых сухожилиях рук и кистей. Такое избирательное
укорочение может, в некоторых случаях, улучшить функцию рук с помощью действий, называемых тенодез.
При выполнении Ваших упражнений на диапазон движений, дайте Вашим мышцам
и другим структурам время расслабиться и растянуться. Мы рекомендуем Вам сохранять такое положение, медленно считая до десяти. Когда Вы передвигаете тело, двигайтесь медленно и ровно. Затем, удерживая положение, сохраняйте устойчивое, но мягкое давление. Не бросайте тело, т.к. это способствует
сокращению спастических мышц.
Длительная напряженность сустава и других структур вокруг него к постоянному уменьшению диапазона движений. Это называется контрактурой. Лечение контрактуры включает статическое растяжение (длительное растяжение суставов) и тепловые процедуры. Контрактуры могут требовать проведения интенсивных хирургических процедур. Последние не только обезображивают, но и вызывают другие проблемы, такие, как пролежни, потерю способности к физической деятельности. Они очень мешают гигиеническим процедурам. (См. главу “Нервы, мышцы и кости”).
САМОРАСТЯЖЕНИЕ
Некоторые важные вещи, о которых следует помнить
1. При растяжении НИКОГДА не прилагайте слишком
много усилий. Все, что необходимо, это удлинять (растягивать) мышечные волокна.
2. Сохраняйте спокойное положение, без резких движений, особенно если у Вас имеется спастичность. Это позволяет Вашим мышцам расслабиться и растянуться. Резкие движения увеличивают напряжение мышц. Излишнее напряжение может привести к переломам, разрывам или растяжению мышц, или к смещению суставов.
3. Самое подходящее время для выполнения программы упражнений на растяжку - утро или вечер, когда вы проводите осмотр кожи.
Типы упражнений
Следующий набор упражнений на диапазон движений применяет формат ‘НПД”, описывающий правильные движения и расположение тела, необходимые для их безопасного выполнения.
НПД
Н: Ваше Начальное положение
П: Действия и положение Вашего Помощника
Д: Сами Движения
|
|
Вращение туловища
Н: Лежа на спине, ноги согнуты в направлении к груди
П: Стоит на коленях у Вас в ногах, обе руки – на ваших
коленях
Д: Поверните колени и бедра в одну сторону; постарайтесь,
чтобы они приблизились к постели
насколько это возможно; не отрывайте плечи от кровати. Вашему помощнику
может понадобиться удерживать рукой на кровати Ваше противоположное
плечо. |
|
|
Наклоны туловища
Н: Лежа на спине, ноги имеете и согнуты в коленях направлении к
груди.
П: Стоя на коленях, обе руки – на ваших коленях. |
|
|
Отведение бедер при согнутых коленях
Н: Лежа на спине при согнутых коленях.
П: Стоит на коленях, Вант ноги – зажаты его коленями для
удержания их на месте, руки на Ваших коленях.
Д: Разведите колени в стороны и вниз, к кровати, прикладывая к
ним большое (не тяжелое) давление. |
|
|
Растяжение бедер
Н: Лежа на боку, не наклоняясь вперед или назад, нога,
находящаяся сверху, слегка согнута.
П: Стоит на коленях сзади Вас, одна рука держит Ваше колено
снизу, а икра этой ноги
находится на нашем предплечье, друга рука удерживает на месте область
малого таза.
Д: Потяните вашу ногу прямо назад, по направлению к Вашему
помощнику |
|
|
Растяжки (сгибание и разгибание бедер)
Н: Лежа на спине, пальцы ног направлены к потолку, одна нога
согнута в колене в направлении к груди.
П: Одна рука - на вашем согнутом колене, другая - чуть выше
колена Вашей разогнут ноги.
Д: Согните Вашу согнутую ногу ближе к груди, удерживая другую
ногу прямой на кровати |
|
|
Вращение ноги
Н: Лежа на постели, ноги вытянуты и расслаблены.
П: Руки - на верхней части
бедра, или одна рука - на верхней части бедра, а другая - под ним.
Д: Сгибайте и разгибайте колени. Помощник не
должен класть руки ниже колен, иначе Ваши колени будут подвергаться
излишнему напряжению. |
|
|
Пяточное сухожилие
Н: Лежа на спине с разогнутыми коленями.
П: Одна рука захватывает Вашу пятку с внутренней стороны, а
предплечье этой руки прижато к Вашей ступне.
Д: Держа колени разогнутыми, помощник должен потянуть пятку, а
предплечьем нажать на остальную часть ступни в направлении
колена. |
|
|
Поднимание прямой ноги
Н: Лежа на спине, с вытянутыми и
слегка разведенными ногами.
П: Возможны два положения:
1. Сидит на коленях между Вашими ногами,
одна рука захватывает вашу пятку, а другая держит колено той же ноги.
Колено помощника может слегка прижимать бедро Вашей другой ноги, для
удержания ее на постели.
2. Помощник стоит на коленях между вашими
ногами, Ваше пяточное сухожилие лежит на его плече. Одна из рук помощника
- на колене той же ноги, чтобы удерживать его в разогнутом состоянии,
другая - на Вашем втором бедре для удержания его на постели.
Д: Медленно поднимите ногу вверх, не
сгибая колена. Не допускайте разворота ноги. Когда Ваше поднятое колено
начинает слегка сгибаться от напряжения, попросите Вашего помощника
немного опустить эту ногу и подержать. Не поднимайте ногу выше положения,
при котором пальцы смотрят прямо в потолок.
Напомните, пожалуйста, Вашему помощнику,
что его движения должны быть очень осторожными, чтобы не потянуть и не
повредить Вашу спину. |
|
|
Сгибание вперед
Н: Ваша рука вытянута вдоль тела ладонью вверх.
П: Одна рука поддерживает Вашу кисть руки руку, а вторая -
заднюю часть локтя.
Д: Поднимите руку вытянутой в предплечье до
локтя (как в случае, когда Вы хотите
задать вопрос) вверх.
|
|
|
Отведение
Н: Лежа на спине, одна рука вытянута вдоль тела ладонью
вверх.
П: Одна рука поддерживает Вашу руку и кисть, другая -
локоть.
Д: Вытяните руку в сторону и вверх вдоль головы. |
|
|
Вращение плеча
Н: Ваша рука отведена в сторону под углом 90° к туловищу, локоть
согнут так же под углом 90°.
П: Одна рука захватывает ваш локоть, другая поддерживает
кисть руки.
Д: Вращайте кистью руки в сторону подушки, а затем - в сторону
бедра. Ваше плечо и локоть согнуты при этом под углом 90° . |
|
|
Растяжение плеча
Н: Сидя в кресле или лежа на боку в постели.
П: Одна рука удерживает плечо в неподвижном состоянии,
другая захватывает руку около локтя.
Д: Отведите руку назад, как если бы пытались залезть к себе в
задний карман. |
|
|
Круговое движение (циркумдукция) лопатки
Н: Лежа на боку, одна рука - на бедре или за спиной
П: Одна рука захватывает плечо спереди, другая помещена таким
образом, что основание большого пальца находилось на углу Вашей лопатки.
Д: Двигая обе руки по кругу в одном направлении, медленно
перекатывайте лопатку по большому кругу. |
|
|
Растягивание лопатки.
Н: Лежа на боку, одна рука находится на бедре или за
спиной.
П: Одна рука захватывает плечо спереди, вторая подведена таким
образом, чтобы ладонь была рядом с лопаткой.
Д: Прилагая значительное давление на плечо спереди, подведите
другую руку под
лопатку и поднимите ее от спины. |
|
|
Сгибание разгибание локтя
Н: Рука вытянута вдоль туловища ладонью вверх.
П: Одна рука поддерживает кисть Вашей руки, а другая
удерживает на месте плечо.
Д: Полностью распрямите руку, затем согните ее в локте, подведя
кисть руки к плечу. |
|
|
Супинация(вращение предплечья) положение лежа на
животе
Н: Рука – прижата к туловищу и согнута в локте под углом 90°.
П: Поддерживает кисть руки и удерживает на месте руку сразу над
локтем.
Д: Поверните ладонь вверх, а затем вниз. Повторите то же самое
несколько раз при согнутом локте. |
|
|
Сгибание разгибание кисти рук
Н: Кисть и пальцы расслаблены.
П: Одна рука поддерживает Ваше предплечье, другая сжимает ладонь
– пальца должны свободно двигаться.
Д: Согните кисть вниз, чтобы пальцы разжались сами по себе.
Наклоните кисть назад, только так, чтобы Ваш помощник не мешал
непроизвольному сжатию Ваших пальцев. |
|
|
Отклонение кистей рук
Н: Кисть находится на одной линии с рукой, не отклоняясь ни
вперед, ни назад.
П: Одна рука поддерживает кисть, а другая стабилизирует
предплечье.
Д: Двигайте кистью руки из стороны в сторону, не позволяя ей
двигаться вперед или назад. |
|
|
Сгибание пальцев
Н: Пальцы расслаблены, кисть согнута назад.
П: Поддерживает кисть руки.
Д: Осторожно! согните пальцы к ладони, сохраняя при
этом откинутое положение кисти |
|
|
Растяжение пальцев
Н: Кисть руки и пальцы расслаблены.
П: Одна рука поддерживает Ваше предплечье и удерживает кисть в
согнутом вперед положении, а другая захватывает кончики Ваших
пальцев.
Д: Удерживая кисть руки согнутой вперед, распрямите пальцы
движением от суставов пальцев, а НЕ от кисти. |
|
|
Отведение пальцев
Н: Кисть распрямлена, пальцы расслаблены
П: Держит соседние пальцы прямо.
Д: Разведение пальцев в стороны. |
|
|
Восстановление подвижности (мо6илиацгiя) рук
Н: Ладонь закрыта, пальцы расслаблены.
П: Захватывает Вашу ладонь двумя руками, правый большой и
указательный пальцы держат один сустав сверху и снизу, а левый большой и
указательный - соседний сустав пальца.
Д: Одна рука осторожно давит сверху вниз на сустав, который
держит, а другая – на соседний сустав снизу вверх. |
|
|
Отведение большого пальца.
Н: Ладонь поднята вверх, пальцы расслаблены.
П: Одна рука помощника удерживает Вашу ладонь на месте, вторая
захватывает Ваш большой палец у его основания своим большим пальцем.
Д: Двигайте большим пальцем к и от ладони, подобно движению,
когда Вы останавливаете такси.
Противостояние большого пальца
Н: Ладонь раскрыта вертикально, пальцы расслаблены.
П: Держит Ваш большой палец за ноготь.
Д: Прикоснитесь кончиком большого пальца к основанию
мизинца. |
|
