Понятие сексуальности - это гораздо больше, чем просто то, что происходит между двумя людьми в постели, когда мы говорим о сексуальности, мы имеем в виду то, как люди самовыражаются, о их мужском или женском начале. Сексуальность проявляется в том, как человек себя подает, как он ходит, в имидже его тела, в привычках, связанных с уходом за ним.

С другой стороны секс- это физическое взаимодействие между двумя людьми. Это может быть очень или не очень интимный процесс. Это может происходить с людьми разного или одного и того же пола. Однако эго все равно выражает сексуальность человека.

Для многих людей с травмой спинного мозга, мужчин или женщин, утрата чувствительности является самым тяжелым ее результатом. Оргазм из ощущения чисто физического, сконцентрированного на половых органах, превратился скорее, в ментальное состояние. Многие пациенты с СМТ считают, что секс стал для них гораздо более интимным и духовным актом, чем до травмы. Они научились получать удовольствие в открытии своего собственного тела и тела партнера новыми способами. Это происходит через прикосновение, ласки и исследование друг друга.

Такая интимность и удовольствие требуют открытого и желанного общения. Это подразумевает обсуждение того, что им доставляет наибольшее удовольствие, о том, где и как следует прикасаться, о состоянии нервозности или возбуждения. Обсуждение таких тем, как функции мочевого пузыря и кишечника в отношении к сексу, может помочь партнеру лучше узнать, чего он она может ожидать.

Эта глава описывает сексуальную функцию как до, так и после травмы. Она также рассматривает некоторые существующие мифы и взгляды о сексе и сексуальности, некоторые практические мысли, которые следует обдумать при занятии сексом и список материалов с более подробной информацией.

Секс после травмы спинного мозга

Не так давно невежество было чрезвычайно распространено во всем миру. Сегодня, хотя СМ травма для многих все еще считаётся одной из самых серьезных, один урок был извлечен. Травма спинного мозга не включает человека автоматически в состав “Мира, забывшего о сексе”. Фактически, общество приняло тот факт, что секс, брак и дети могут быть частью жизни любого человека. Это значит: с инвалидностью или без нее. Это Ваш выбор.

Люди с СМТ, подобные Вам, в ходе исследования обнаружили две вещи:
Вы можете вести сексуально активную жизнь и поддерживать интимные отношения, если сами так решите. Однако для осуществления этого. Вам могут помочь информация по некоторым темам, приведенным ниже.

• Социальные мифы и заблуждения о сексуальности и инвалидности.

• Как Ваша травма влияет на Ваши сексуальные функции.

• Личные изменения для адаптации, которые Вы можете внести, чтобы приспособиться к новым условиям.

• Люди и места в Вашем сообществе или в Вашем реабилитационном центре, к которым Вы можете обратиться при необходимости.

Мифы и заблуждения

В этом разделе представлены некоторые ложные понятия о сексуальности и инвалидности. Мы постараемся снять эти заблуждения и заменить их фактами и некоторыми основополагающими рекомендациями.

• Миф - Персоналу больницы не пристало обсуждать вопросы секса с пациентами.

• ФАКТ Секс - это естественная часть жизни. Он заслуживает равного внимания в Вашей программе реабилитации.

• Миф - Люди с инвалидностью потеряны для секса.

• ФАКТ - Мы все связаны с сексом. И это не меняется после травмы спинного мозга.

После выписки из стационара. Вы можете обнаружить, что люди из «внешнего» мира уже не относятся к Вам так же, как до травмы. Вы можете также столкнуться с тем, что новые люди, с которыми Вы встречаетесь, чувствуют себя не совсем удобно и спокойно в Вашем присутствии. Они могут пребывать в растерянности от незнания что сказать и как приблизиться к Вам. Вас могут не рассматривать с точки зрения секса или как потенциального сексуального партнера. Какое-то время, сразу после травмы. Вы и сами можете смотреть на себя точно так же. Это происходит потому, что многие просто не могут понять, что инвалиды остаются людьми с сексуальными потребностями.

Если у Вас уже есть сексуальный партнер, Вы сможете заметить, что он она уже не
относятся к Вашим сексуальным отношениям по-прежнему. Точно так же и Вы сами, можете чувствовать себя неудобно, чтобы стать инициатором секса с Вашим партнером. Если это действительно так, причиной этого может быть страх или озабоченность сексуальной способностью Вашего “нового” тела. Часто Вы просто не знаете, как начать и что можно ожидать. Это может вызывать серьезный страх. Сексуальное образование для людей с СМ травмой - это то, с чего следует начать, чтобы избавиться от таких страхов. Такое образование, вместе с хорошими социальными и коммуникативными навыками, может помочь в разрешении этой ситуации.

Скорее всего, начало паралича окажет влияние на ваши половые функции. Однако это не устраняет Вашей способности и желания приносить и получать сексуальное удовлетворение. Вы узнаете Ваше тело гораздо лучше, чем до травмы. Вы также научитесь выполнять некоторые сексуальные акты новыми способами. Все это описывается более подробно в следующем разделе.

• Миф - Брак и дети больше не доступны для инвалида с СМТ,

• ФАКТ - Инвалиды с травмой СМ продолжают встречаться с людьми и влюбляться. За этим часто следует брак.

Женщины с травмой спинного мозга, как правило, не имеют проблем с зачатием.

С другой стороны, для мужчин проблема репродуктивной функции может оказаться более сложной. Она может быть повреждена травмой. Следующий раздел данной главы приводит подробности этой проблемы. Однако Вы должны помнить, что существуют и другие пути репродукции. При желании, Вы может обсудить их с Вашим врачом. (См. раздел “Ресурсы и Консультативные услуги” в этой главе).

Мужчины и женщины с СМ травмой успешно воспитывают детей и имеют счастливые семьи и дома. В конечном счете, эффект СМ травмы на Вашу сексуальную функцию тесно связан с тем, как Вы сами себя воспринимаете с этой точки зрения положительная самооценка). Ваши навыки и уверенность в поддержании близких отношений с людьми составляют часть Вашей способности к сексуальному функционированию. Вы должны воспринимать себя, как человека с нормальной сексуальностью и пользоваться имеющимися навыками и возможностями. При этом Вы можете получать и доставлять сексуальное удовлетворение. Вот несколько простых советов, которые могут оказаться полезными.

1 . Наличие травмы спинного мозга не означает отсутствие желания.

2. Неспособность к движению не означает неспособность получать и доставлять
удовлетворение.

З. Отсутствие чувствительности не означает отсутствие чувств.

4. Утрата половой функции и или чувствительности не означает утрату сексуальности.

Давайте рассмотрим физический аспект проблемы

Физический аспект Вашей сексуальности может для Вас измениться из-за повреждения нервов Вашего спинного мозга. В этом разделе Вы узнаете о тех физических изменениях, которые, возможно, произошли с Вами после получения травмы.

Мужские половые органы

• Мошонка

Кожа в виде мешочка, в которой находятся и охраняются яички.

• Яички

Эти органы в виде яйца производят и выделяют мужской половой гормон тестостерон. Они также производят сперму

• Эпидидимис

Место хранения спермы.

• Семявыводящий проток

Одна из узких трубок, через которую сперма покидает тело.

• Семенной пузырек

Две эти маленькие железы добавляют в сперму жидкость.

• Предстательная железа

Маленькая железа в форме грецкого ореха, которая добавляет дополнительную жидкость в сперму. Она находится сразу под мочевым пузырем, через нее проходит уретра.

• Проток эякуляции (выброса семени)

Перед моментом эякуляции семя проходит через этот маленький проток. Отсюда оно направляется в уретру.

• Куперова железа

После того, как мужчина сексуально возбуждается, эти две железы, размером с горошину, выделяют маленькую капельку жидкости, которая делает прохождение спермы через уретру безопасным и легким.

• Уретра

Во время эякуляции эта труба действует как проход для выхода спермы из тела. Она же выводит мочу.

• Пенис

Здесь находится уретра, через которую проходит сперма. Эрекция помогает более эффективному выбросу спермы.

Женские половые органы

• Большие половые губы

Это более крупные из кожных складок, окружающих и защищающих область влагалища.

• Малые половые губы

Это маленькие кожные складки, находящиеся внутри больших. Они расположены прямо рядом со входом во влагалище. У разных женщин они могут быть разными по цвету и размеру.

• Клитор

Это кожный выступ может варьироваться по размеру. Он находится прямо перед мочевыводящим отверстием и сразу под тем местом, где встречаются верхние части малых половых губ. Он сделан из такого же типа тканей, что и пенис. Однако, в отличие от пениса, единственное его предназначение это удовольствие.

• Влагалище

Это полое отверстие внутрь тела. Его длина от З до 5 дюймов, однако, оно может удлиняться и расширяться в зависимости от сексуальной активности. Влагалище принимает пение во время полового акта. Оно также функционирует, как родовой путь при рождении ребенка.

• Матка

Это толстая и полая мышца, расположенная в нижней части брюшной полости. Ее единственное предназначение - вынашивание и выкармливание ребенка во внутриутробном периоде. Шейка - это вход в матку из влагалища. Через нее входит сперма для оплодотворения яйца, и выходит ребенок при рождении.

• Яичники

Яичники - это два маленьких органа, которые ежемесячно, по очереди, производят яйцо. Они также производят и выделяют женские половые гормоны, называемые эстроген и прогестерон

• Фаллопиевы трубы

Это две трубы, прикрепленные к верхней части матки. На внешних концах труб имеются пальцеподобные кусочки ткани. Эти ‘пальцы” захватывают яйца из яичников и передают их вниз по трубам в матку. Большей частью, именно в этих трубах яйцо оплодотворяется спермой.

Изменения, происходящие после СМТ

Основные изменения, происходящие после травмы, касаются эрекции, эякуляции и лубрикации (смазки). Отсутствие или снижение чувствительности и движения может также изменить для Вас и сексуальные ощущения.

Эрекция

Существует два вида эрекции, которая, в большинстве случаев, происходит примерно в одно и то же время. Поскольку каждая из них инициируется и различных частях спинного мозга, о них следует говорить отдельно.

1 .Психогенная эрекция

Эта эрекция происходит из мыслительного процесса (фантазия, встреча с красивым человеком или чтение сексуально откровенной литературы), в результате чего возникает
сексуальное возбуждение. Если Ваша травма находится на поясничном или крестцовом уровне и относится к неполным, Вы можете сохранить способность к психогенной эрекции. Если у нас неполная травма выше уровня Т12, Вы все равно можете иметь такой вид эрекции.

2. Рефлексогенная эрекция

Эта эрекция происходит через рефлекторный механизм в крестцовой части спинного мозга. К такому типу эрекции мозг не имеет никакого отношения. Все, что для нее необходимо - это неповрежденное функционирование рефлекторной системы на крестцовом уровне 2-3 и 4 спинного мозга. Такая ситуация присутствует при СМ травмах верхних двигательных нейронов (ВДН). Любой вид стимуляции мошонки, пениса или ануса может вызвать такой тип эрекции. Вы это могли заметить при мытье или введении катетера.

Если у Вас есть проблемы с эрекцией, или те эрекции, которые вы имеете, не такие полные и длительные, как Вам бы хотелось, обратитесь за советом к разделу Ресурсы и Консультативные услуги в данной главе.

Эякуляция

Для того, чтобы произошла эякуляция (выброс семени), должна быть точная координация всех частей нервной системы.

Подумайте о защите при игре в футбол. Когда один из членов команды не делает того, что от него ожидается, весь план игры может нарушиться. То же самое происходит и при СМ травме. Некоторые нервы могут не сработать так, как должны. В результате эякуляция может и не произойти

Часть процесса, обеспечивающего нормальную эякуляцию, состоит в закрытии шейки мочевого пузыря, так, чтобы семя могло пройти мимо него и выйти из уретры. У многих мужчин с СМ травмой происходит обратная эякуляция. Это случается, когда шейка мочевого пузыря остается открытой, а семя проходит по более легкому и коротком пути в мочевой пузырь, а не по длинному пути на выход из уретры.

Если у Вас неполная травма, у Вас больше шансов на эякуляцию, чем у пациентов с полной травмой. Однако, некоторые мужчины с таким типом травмы, опровергая все научные знания эякулируют в большинстве случаев. Самый лучший способ проверить Вашу способность - это испробовать ее. Не будьте слишком нетерпеливы, дайте себе несколько шансов для проверки степени функционирования Вашей системы.

Прочая Важная Информация

Беременность - с точки зрения мужчины

Если вы можете эякулировать и сохранили выделение какой-либо слизистой жидкости из пениса во время сексуальной активности, Вам придется подумать о способах предохранения, если Вы не хотите, чтобы Ваша партнерша забеременела.
Если Вам нужна более подробная информация по эякуляции и фертильности (способности иметь детей), обратитесь к лечащему врачу. Он предоставит Вам необходимую информацию или направит к специалисту.

Беременность - с точки зрения женщины

После получения травмы спинного мозга женщине может потребоваться несколько месяцев прежде, чем восстановится ее менструальный цикл. Как только он восстановится, Вы можете забеременеть. Если Вы этого не хотите, Вам следует подумать о средствах предохранения от беременности. Смотрите следующий раздел, или обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Лубрикация (смазка)

Для женщин лубрикация влагалища играет такую же роль, как эрекция у мужчин. Травма крестцовой части позвоночника может привести к утрате лубрикации. Травма выше этого уровня может оставить рефлекторную смазку неповрежденной. При травме ВДН стимуляция половых органов и влагалища, скорее всего, может вызвать этот рефлекс. У Вас может сохраниться психогенная лубрикация, если Ваша травма находится около или ниже уровней Т12 или Е12.

Для женщин, не способных к лубрикации, мы рекомендуем обратиться к следующему разделу о лубрикации в этой главе, которая приводит советы о путях решения этой проблемы.

Заболевания

Заболевания, передаваемые половым путем могут оказывать воздействие на людей с травмой спинного мозга, так же, как и на любого другого. Особенно следует помнить о том, что любые процедуры, связанные с переливанием крови или семени могут подвергать Вас дополнительному риску заражения вирусом СПИДа. Использование кондомов (презервативов) может снизить этот риск. Более подробную информацию Вы можете получить от Вашей практической медсестры или врача, в местном Отделе здравоохранения, или по горячему телефону СПИД.

Существует ряд других заболеваний, которыми можно заразиться при сексуальной активности. Если Вы заметили какие-то необычные выделения, или отклонения на коже или половых органах, немедленно обратитесь к практической медсестре или к врачу.

Чувствительность

Если у Вас сохранилась частичная чувствительность, или ее нет совсем ниже уровня травмы. Вы можете задать вопрос: «Каким же теперь будет моя сексуальная активность?» Верно, что ощущения составляют ОДНУ (но только одну) часть сексуальных переживаний. Однако следует помнить, что это ощущение не является результатом деятельности только половых органов. Вы сохраняете полный набор сексуальной чувствительности выше уровня травмы. Это включает уши, шею, лицо и рот. Используйте их и другие чувства для усиления Ваших ощущений с помощью самого крупного сексуального органа -мозга.

• Наблюдайте за действиями своего партнера

• Слушайте приятные, ничего не значащие слова

• Вдыхайте Ваши любимые запахи

Если у Вас сохранилась некоторая чувствительность ниже уровня травмы, исследуйте свое тело сами или с чужой помощью. Определите самые приятно чувствительные места. Обсудите с партнером Ваши ощущения.

Изменения в способности двигаться

Частичный или полный паралич ниже уровня травмы может изменить Вашу способность к определенным сексуальным телодвижениям. Для некоторых это может означать изменение нескольких положений в Вашей обычной практике. Важно понять, что утрата способности движения, не значит, что Вы не можете получать удовольствия от секса. В следующем разделе представлены некоторые практические пути решения этого вопроса.

Как управлять некоторыми физическими проблемами, не нарушая романтического аспекта взаимоотношений

Ваши потребности в сексе и интимности не меняются после травмы. Однако теперь Ваша сексуальная активность нуждается в некотором планировании. Понятие спонтанного секса может также измениться.

Многим правится спонтанность и свобода в исследовании себя и своего партнера. Это можно сохранить, если предварительно затратить немало времени на изучения себя в новом качестве, своего тела и ума. Члены Вашей реабилитационной команды могут Вам помочь советами в этом отношении. Их задача состоит в оказании Вам поддержки при управлении своими эмоциями, которые могут появиться в связи с сексуальностью и новым опытом. Все, что Вам нужно сделать, - это сообщить им о Вашем желании посоветоваться.

То, о чем следует подумать перед сексуальной деятельностью.

1. Если у Вас есть проблемы с контролем мочевого пузыря, а Вы запланировали время для занятий сексом, снизьте прием жидкости за 3-4 часа до этого. Может быть полезным опорожнение мочевого пузыря прямо перед сексом.

2. Чтобы избежать неприятностей с кишечником, заранее спланируйте его опорожнение. Вы можете запланировать это на утро или непосредственно перед актом.

3. Конечно, может быть очень приятно превратить принятие ванны или душа в часть
предварительной сексуальной игры. Это может также помочь устранить неприятные запахи тела.

4. В связи с использованием инвалидного кресла и трудностей с доступом, Вы можете заранее запланировать место для занятий сексом. Может быть, дом Вашего партнера, или гостиница более доступны? И т.д.

5. Если Вам надо будет поменять место, положение, раздеться или принять гигиенические процедуры, Вам может понадобиться помощь? Некоторым парам нужна посторонняя помощь. Другие партнеры просто помогают друг другу. Эти действия могут также стать частью предварительной игры.

6. Если оба партнера - инвалиды, понадобится ли Вам посторонняя помощь? Некоторые пары могут обратиться за помощью для принятия определенного положения во время секса.

7. Занятие любовью всегда проходит более благоприятно в удобной для обоих партнеров обстановке. Не позволяйте элементам подготовки разрушить созданную атмосферу.

Лубрикация (смазка)

В основном, врачи не рекомендуют использование вазелина или других веществ на масляной основе. Это объясняется тем, что они не растворяются в воде и могут накапливаться, являясь, таким образом, потенциальным источником инфекции. Часто применяется смазочное желе, растворимое в воде.

Эрекция

Важно знать какого вида эрекции Вы хотите добиться (см. информацию на эту тему выше в данной главе). Вы можете сами определить способ достижения таких видов эрекции и научить этому Вашего партнера. До начала занятий сексом некоторым нравится обсуждать с партнером вид эрекции, которого Вы хотите добиться.

Если у Вас рефлексогенный тип эрекции, очень важно устранить сексуальную стимуляцию после того, как оба партнера закончили акт. Если этого не сделать, эрекция пениса может сохраняться бесконечно долго и стать причиной медицинских проблем. Обязательно поддерживайте общение с партнером, чтобы Вы оба знали о Ваших ощущениях и мыслях.

Если достижение частичной или полной эрекции представляет для Вас проблему, а Вы считаете, что это составляет важную часть Вашей сексуальной деятельности, у Вас есть некоторые варианты. В зависимости от Вашего конкретного случая, можно попробовать применение “имплантанта пениса или введение медикаментов, вызывающих временную эрекцию. Можно использовать наружный протез пениса”. Не стесняйтесь обсуждать эти проблемы с Вашим лечащим врачом.

Женщины, у которых партнер—инвалид могут выбрать применение упражнений Кегеля, которые учат женщин использовать влагалищные мышцы и мышцы малого таза для поддержания мужской эрекции или удержания вялого пениса во влагалище. Ниже перечислены эти упражнения:

Упражнения Кегеля

1. Установи местонахождение мышц вокруг влагалища. Это можно сделать прекращением потока мочи. Это те же мышцы, которые Вы тренируйте при Упражнения Кегеля 

2. Введите палец во влагалище и сократите эти мышцы. Почувствуйте, как они сожмут Ваш палец.

З. Напрягите эти мышцы в течение З-х секунд. Расслабьтесь. Повторите.

4. Напрягите и отпустите как можно быстрее. Выполните 10-25 раз. Повторите.

5. Вообразите, что Вы пытаетесь втянуть что-то во влагалище. Задержите в течение 3-х секунд.

6. Натужьтесь. Как при опорожнении кишечника, но только влагалищем. Задержите в течение 3-х сек.

7. Повторите эти упражнения по 3-5-6 раз каждое, а упражнение 4 - один раз. Этот набор упражнений следует выполнять 3 раза в день.

Устройства для сбора мочи

Катетеры и другие мочевыводящие устройства можно убрать до начала занятий сексом. Это Ваш выбор. Если Вы не хотите их убирать, Вам следует обдумать несколько вопросов. Во-первых, Вы можете использовать более длинные соединительные трубки с «ночным» мешком большего объема. Это обеспечит Вам большую свободу движений. Время от времени проверяйте состояние трубок на закручивание или зажим.

Некоторые предпочитают убирать трубки перед сексом и ставить их на место после него. При пользовании катетера Фолея, его изъятие может зависеть от Вашей (Вашего партнера или помощника) способности снимать и возвращать его на место, не внося инфекции.

Для мужчин, в случае, если изъятие катетера не желательно, Вы можете сложить трубки поверх конца пениса, на подставку после его эрекции. Пенис может быть введен во влагалище вместе с трубками катетера. Некоторые предпочитают использовать кондом профилактического типа. Такой кондом надевается поверх и пениса и сложенных на него трубок. Если Вы прибегаете к этому, Вам потребуется дополнительная смазка вокруг трубок, чтобы избежать их контакта с пенисом. Это также предотвратит стирание кожи.

Если Вы пользуетесь наружным (кондомом) устройством для сбора мочи. Вы можете предпочесть убрать его. Многие часто используют методы опорожнения мочевого пузыря и моют пенис после снятия кондома.

Женщины, не желающие убирать свои катетер Фолея, часто лентой прикрепляют его к животу или к верхней части бедра. Если вы планируете сделать это, пользуйтесь растягивающимся типом ленты.

Если у Вас стома (наружный свищ). Вам  понадобится дополнительная лента, чтобы предотвратить случайную утечку

По возможности избегайте прямого давления на стомический мешок. Это также помогает в предотвращении протекания, для тех, кто хочет пользоваться такими мешками, сейчас в продаже имеются цветные и раскрашенные мешки.

При пользовании надлобковым катетером, его часто прикрепляют лентой. Если Вы решите сделать то же самое, применяйте ленту, которая не будет тянуть кожу.

Протекание и непредвиденные случаи - это еще не конец света. Это может случиться даже при всех предосторожностях. Даже у людей без травмы позвоночника иногда бывают проблемы с недержанием. Вы можете положить водонепроницаемую прокладку поверх матраца. Можно также предусмотреть полотенца около кровати на непредвиденный случай.

Спастичность

Некоторым людям удается использовать спастичность для усиления сексуального удовольствия. В некоторых случаях, спастичность можно использовать для достижения эрекции или во время секса, например, напряженное растягивание ног во время наивысшего момента возбуждения усиливает ощущения.

Спастичность может и мешать сексу. Во-первых, она может привести к мышечным сокращениям. Это мешает принятию определенных положений во время секса. Лучше всего поддерживать тог диапазон движений, который предписан Вам Вашим врачом. В процессе лечения Вы можете научиться придавать своему телу нужное положение, перемещаться так, чтобы сохранять контроль над спастичностью.

Положение

Принятие положения для занятий сексом - это Ваш личный выбор. Оно будет меняться в зависимости от типа сексуальной активности. Посоветуйтесь с Вашим врачом по поводу существующих для Вас ограничений, он может дать вам хороший совет с полным набором возможных для Вас вариантов.

Ресурсы и консультативные услуги

Эти услуги появились в ответ на растущее число как здоровых людей, так и инвалидов, которые хотят знать больше о проблеме сексуальности. Сейчас консультирование по этому вопросу проводится как для отдельных людей, так и для партнеров.

В последние годы появилось много новых источников, относящихся к сексуальности и смежным вопросам. Вот несколько советов по поводу того, куда следует обращаться и как пользоваться имеющимися ресурсами.

Принятие решения о том, что Вам необходим профессиональный совет или консультирование, не всегда просто. Нижеприведенные рекомендации облегчат для Вас поиски необходимой помощи.

С чего начать

1. В целом, наиболее трудная часть этого процесса заключается в том, чтобы поднять нужную Вам тему и рассказать в чем состоит проблема. Не отчаивайтесь!

2. Ваша проблема относится к функциям половых органов? Это включает изменение в Вашей способности достижения и сохранения эрекции или вагинальной смазки. Если это так, обратитесь за советом к врачу или медсестре.

3. Ваша проблема больше связана с чисто сексуальными взаимоотношениями, их
отсутствием или желанием иметь больше уверенности в своих сексуальных
способностях? Посоветуйтесь с Вашим врачом, психологом или другим специалистом.

Как найти хорошего консультанта

Пока вы находились в стационаре. Вы могли получить консультацию от любого члена медицинского персонала. Эти услуги остаются доступными для Вас через поликлинические услуги. Если у Вас нет доступа к стационару и Вам нужно найти специалиста по ментальному здоровью в Вашем сообществе для получения консультации, поликлиники предоставят Вам информацию, где можно найти нужного профессионала для Вас и Вашего партнера. Вы можете купить эти услуги. Однако умный потребитель должен знать, что он покупает. Вот те вопросы, которые следует задать консультанту.

1. Какой опыт Вы имеете в консультировании по проблеме сексуальности?

2. Какое образование или профессиональную ступень Вы имеете?

З. Много ли Вы работали с инвалидами?

Если у консультанта небольшой опыт работы, спросите:

4. Интересна ли Вам работа с инвалидами?

5. Охотно ли Вы обращаетесь за дополнительной информацией о травмах спинного мозга в клинику?

6. Как долго мы будем с Вами встречаться, и сколько это будет стоить?

Некоторые консультанты не имеют опыта работы с инвалидами. Это не значит, что они не достаточно квалифицированы. Гораздо больше значения имеет их желание узнать больше об особенностях пациентов с СМТ и их проблемах.

Не все сексуальные проблемы являются результатом Вашей инвалидности. Проблемы сексуальности и взаимоотношений могут иметь место в жизни любого человека.
Дополнительные ресурсы усыновление

Усыновление - вполне реальный способ иметь и воспитывать детей для людей с травмой спинного мозга, не способных зачать и выносить биологических детей. Агентства по усыновлению и специальные программы помогут Вам решить, правильный ли выбор Вы делаете. Эти программы могут предоставить Вам информацию о правовой стороне дела.

Как женатые, так и одинокие граждане могут претендовать на усыновление. Вас не могут дискриминировать отказом на основании Вашей инвалидности. Если Вы считаете, что Вам отказали только по этой причине, рассматривайте этот случай как открытую дискриминацию.

Фертильность (плодовитость) и искусственное осеменение

Травма спинного мозга не влияет на фертильность женщин, которые ее перенесли. Что касается мужчин, их способность к зачатию варьируется от случая к случаю. Их фертильность может быть проверена несколькими способами. Ваша способность к эякуляции не имеет никакого значения. Шанс фертильной спермы может сохраняться. Если у Вас есть сомнения, обратитесь к врачу.

Искусственное осеменение спермой Вашего партнера или неизвестного донора представляет собой альтернативу для тех, кто хочет иметь и воспитывать детей. Этот процесс может потребовать проверки фертильности как мужчины, так и женщины. Вы можете обсудить этот вариант с вашим психиатром, урологом или гинекологом.

Наружный протез пениса

Для мужчин, желающих иметь более полную эрекцию, в качестве альтернативного варианта, предлагается наружный протез пениса. Это устройство, которое надевается на пенис. Он может создавать эффект полной или частичной эрекции. Поговорите об этом с Вашим врачом или психологом. Вы должны подумать, отвечает ли такое устройство Вашим требованиям или требованиям Вашего партнера.

Внутренние имплантаты

Мужчины, неспособные к эрекции, могут подумать о хирургическом введении протеза в пенис. Однако следует подчеркнуть, что этот процесс не восстанавливает нормальную сексуальную функцию. Общение и любовь по-прежнему остаются особо важной частью любых сексуальных взаимоотношений.

Лекарства, вводимые в виде инъекций

Мужчинам, не способным к эрекции, могут вводиться небольшие количества лекарства в боковую часть пениса для достижения эрекции сроком, примерно на 1 час. Более подробную информацию можно получить у Вашего уролога.

Где получить дополнительную информацию

Один из способов получить дополнительную информацию к той, что обсуждалась в этом пособии, заключается в беседах с другими инвалидами. В некоторых сообществах создаются группы непрофессиональных консультантов из числа инвалидов или Центры независимой жизни. Он и могут помочь Вам найти такого консультанта, который сам открыл способ сексуальной адаптации к условиям инвалидности.